高血压病的营养治疗

    高血压病的营养治疗原则是适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排纳，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。

（一） 限制总能量

控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重每周减轻1—1.5kg为宜。

（二） 适量蛋白质

蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，选择高生物价优质蛋白，按1g/kg补给，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白质宜选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等食物。

（三） 减少脂肪，限制胆固醇

脂肪供给宜40—50g/d，胆固醇应在300—400mg/d。除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患有高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。

（四） 进食多糖类食物

含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。

（五） 矿物质和微量元素

     1、限制钠摄入    食盐含大量钠离子，人群普查和动物实验都证明，吃盐越多，高血压病发病率越高，每天吃10g盐，发病率为10%，而20g/d则为20%，限制食盐后血压降低。低钠饮食时，钠应保持500mg/d，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以2—5g/d为宜。

2、补钾    限钠应注意钾，钾钠比至少1.5:1，；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

3、钙    钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg/d，连用8周可使血压下降，部分人不给降压药，也可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

（六）补充足量维生素C

大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素B6、维生素B1、维生素B2和维生素B12，均应及时补充，以防缺乏症。

（七）节制饮食

宜定时定时进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死。

（八）烟酒和茶

卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高，促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。传统医药认为少量饮酒可扩张血管、活血通脉、助药力、增食欲、消疲劳。长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬化，并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，以绿茶为好。总之，应喝茶戒酒，最好忌酒。

（九）食物选择

1、多吃能保护血管和降血压及降脂的食物    能降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果。

2、禁忌食物    氖过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣的刺激性食品均应禁忌。

3、饮食要求    宜少量多餐，每天3--4餐为宜，避免过饱。

4、低胆固醇饮食参考食谱

总能量9.22MJ(2203.6kcal)      氮：能量1：148.75            P/S比值1.84

糖类371g(67.3%)              蛋白质92.5g(16.8%)           脂肪38.7g(15.8%)

动物蛋白36.7g(39.6%)         豆类蛋白14.3g(15.5%)         胆固醇154.5mg

动物脂肪10.4g(26.9%)         食物纤维10.0g               维生素C150.5mg

钾2064.5mg                  钠1627.0mg                  钙843.9mg

参考食谱中的重量均是食物可食部的生重量，日常饮食可将同类食物进行同量交换，比如主食之间米、面粉、杂粮之间可交替变换，品种要多样化，经常改变烹调方式，使饭菜美味可口，保证营养需求；肉类之间可等量替换，但应多食白肉（鸡、鸭、鱼等）、牛、羊肉，减少肥猪肉的摄入，每周至少能够摄入3次鱼类；注意季节变换，根据当季水果、蔬菜的情况，数量大致相当，变换调节。

5、高血压的中医食疗参考小验方      芹菜有降压、镇静、利尿效应，可用鲜芹菜250g，洗净后沸水烫2min，切细并捣后绞汁，每次服1小杯，2/d；鲜菠菜沸水中烫3min，以麻油拌食，2/d；荠菜有清凉降压作用，荠菜100g水煎服，素食数天或经常服食；常食莲藕或莲子芯1.5g开水冲泡代茶饮，可治疗高血压病伴头胀、心悸、失眠；山楂10—20g或山楂花3—10g，水煎服；梨有降低血压、清热镇静的作用，高血压患者有如头晕目眩、心悸、耳鸣者，食梨大有益处。

（十）营养素与药物的相互作用

治疗高血压病时，常用单胺氧化酶抑制剂如帕吉林等治疗，用药期间患者不宜食用高酪胺食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高而发生高血压危象。另外降压治疗时，患者不宜服用天然甘草或含甘草的药物，如甘链片，因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。用利尿药时易引电解质紊乱，应注意调整食物中钠、钾、镁含量。茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果，故服降压药时忌用茶水送服。